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用生物显微镜检查结膜血管
- 2021-07-22-

  结膜组织一般可通过聚焦放大镜检查,但如有特殊需要,可进行裂隙灯生物显微镜检查。由于结膜是一种半透明的组织,在白色巩膜的背景下可以使用裂隙灯显微镜的各种照明方式。结膜的精细结构,如血液循环和血管变化(硬化),可以清楚地看到。利用角膜内窄光和广角直焦照明可形成光切面,检查结膜有无炎症、增厚、外伤、肿瘤结节、溃疡、异物等。裂隙灯显微镜检查结膜微血管对某些全身性疾病的诊断和预后有重要意义。

  1.结膜充血

  结膜充血易出现在穹窿附近,睑结膜的改变在裂隙灯生物显微镜下检查为方便。由于结膜轻度水肿,上部皮下组织增厚,透明度下降,结膜的升、降血管及分支很饱满,毛细血管扩张呈树枝状或刷状,新生血管方向垂直于原血管至结膜面。由于眼睑结膜表面的光滑度下降,用镜面反射法检查时呈颗粒状。如果充血严重,血管分支多,原有的大血管被覆盖,由于组织较厚,看不清楚。

  当发生睫状充血时,上巩膜紫红色血管扩张、蜿蜒、相互吻合,形成复杂的血管网。

  2.结膜下出血

  裂隙灯生物显微镜下可见鲜红色结膜下出血,其表面结膜光滑或微凸,出血边界不规则。直接聚焦照射光学切片检查,可见出血在结膜上皮下,结膜下组织因出血而看不清。出血时间长,边缘区由鲜红色逐渐变为浅红色,可见结膜下血管旁的淋巴管。出血吸收后,结膜血管壁附近可见褐色血红蛋白颗粒。

  3.结膜水肿

  多伴有结膜出血、增厚、透明度下降、面腺不清、穹窿鸡冠突出、皱襞形成。球结膜水肿,由于大量渗出性血清位于疏松结缔组织中,将球结膜腺层与深层结缔组织层隔开,但有一定的透明度。因此,巩膜表面的深层结缔组织可以通过直接聚焦照射、光学切片或宽光隐约看到。


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